O papiloma é unha neoplasia cutánea benigna, cuxo trazo característico é unha base papilar feita de tecido conxuntivo, que está cuberta de epitelio na parte superior. Os papilomas ocorren en humanos en diferentes áreas do corpo (na pel, nas membranas mucosas, nos órganos internos e noutros lugares) e na maioría dos animais.
Os papilomas desenvólvense a partir do epitelio de transición ou plano en forma de formacións suaves e densas no chamado pedículo. O tamaño destas formacións normalmente oscila entre 1 e 2 cm de diámetro e a súa superficie exterior ten un ton branco ou marrón sucio. Ás veces, os papilomas crecen en diferentes direccións e convértense en pentes de coliflor ou galo.
Os papilomas elimínanse por motivos cosméticos se aparecen en áreas visibles do corpo: pescozo, brazos e cara. Non obstante, se se producen en moitas áreas da membrana mucosa, por exemploB. na laringe pódense causar trastornos de permeabilidade que ameazan a vida do paciente. No caso da laringe, un papiloma pode bloquear as vías respiratorias e causar problemas coa voz ou a incapacidade para respirar normalmente. No caso da vexiga, os papilomas causan hematuria. Se se forman varios papilomas no corpo, isto indica a aparición da papilomatosis.
Etioloxía dos papilomas
A aparición de papilomas é causada en gran parte por unha infección viral - o virus do papiloma humano (VPH) - aínda que ás veces os papilomas poden ser conxénitos ou complicacións de enfermidades inflamatorias.
Cando o VPH entra no corpo humano, a súa actividade normalmente comeza a manifestarse despois de moito tempo. Moitas veces algúns factores provocadores contribúen á activación do virus do papiloma, como resultado do cal aparecen neoplasias brandas na pel ou nas membranas mucosas. Os principais factores que provocan os papilomas son o estrés, a diminución da inmunidade, o debilitamento do corpo debido ao tratamento, a falta de vitaminas no corpo, o dano na pel.
Basicamente, as persoas están infectadas sexualmente polo virus do papiloma. Non obstante, tamén hai casos de infeccións domésticas cunha inmunidade moi baixa ou coa presenza de áreas da pel danadas no corpo que poden entrar en contacto cun portador de VPH. A aparición de papilomas indica a activación do virus presente, que é igualmente posible para mulleres e homes. Un bebé pode infectarse con este virus ao pasar pola canle de parto dunha nai infectada.
Clasificación das manifestacións do VPH
O virus do papiloma humano, que infecta as membranas mucosas e a pel, pódese dividir nas seguintes formas:
- forma clínica que se pode atopar durante o exame rutineiro: verrugas xenitais, papulares e papilares, verrugas exofíticas, así como cervicite e erosión cervical nas mulleres;
- forma subclínica na que as formacións non presentan síntomas, non son visibles e só se poden detectar durante a endoscopia: formacións inversoras (que medran cara ao interior das membranas mucosas), verrugas planas, así como verrugas na canle cervical;
- forma latente, caracterizada pola ausencia dunha clínica e demostrada unicamente polos resultados das análises;
- forma feminina ou forma cervical, expresada por cancro de cervical ou displasia en varias etapas.
Cando as mulleres están infectadas con HPV altamente oncoxénico a través do contacto sexual, a probabilidade de neoplasia maligna na canle cervical aumenta drasticamente. Se está infectado con outros tipos de virus, a probabilidade de oncoloxía non é tan elevada. Non obstante, pode aparecer un tumor canceríxeno no recto ou na cavidade oral. Os homes son máis propensos a desenvolver cancro por VPH no ano, o pene e o recto.
Tipos e formas de papilomas
É moi importante identificar correctamente os papilomas que aparecen no corpo. Os seus tipos dependen directamente da cepa do virus resultante, que ao entrar no corpo humano contribúe ao proceso de división celular excesiva na pel e leva a papilomas.
As cepas de VPH poden ser oncoxénicas e non oncoxénicas. Hai moitas máis variedades non oncoxénicas que, por regra xeral, só causan molestias estéticas externas ao paciente.
Tal manifestación pódese eliminar facilmente, resolvendo así o problema. Non obstante, se hai neoplasias na zona das membranas mucosas, isto indica procesos patolóxicos graves. Tal luxación significa que unha persoa foi infectada cunha cepa oncoxénica de VPH, razón pola cal é extremadamente necesaria unha terapia antiviral complexa. Para distinguir entre distintos tipos de papilomas, basta con comparalos entre si e identificar os trazos distintivos dunha ou outra subespecie.
Verrugas simples
Os papilomas simples ou verrugas son o tipo máis común de virus do papiloma, causado por varias cepas ao mesmo tempo. Estas cepas do VPH non só se transmiten sexualmente, senón tamén a través do contacto e da vida cotiá, o que leva a estatísticas que mostran que o 30% da poboación mundial atopouse con este VPH polo menos unha vez na súa vida.
Os papilomas simples ou as verrugas vulgares (comúns) son máis comúns que outros lugares das extremidades superiores, nomeadamente as mans, pero ás veces tamén poden aparecer no corpo, nas plantas dos pés e pés, palmas e dedos. A súa peculiaridade é que estas verrugas aparecen en lugares con pel danada debido a unha diminución da inmunidade local. Estes papilomas aparecen na zona das plantas dos pés ou das palmas das mans debido ao contacto con produtos químicos domésticos de baixa calidade, sudoración profusa, danos na pel e dermatite.
A verruga vulgar cara ao exterior semella neoplasias de pel papilar cun diámetro duns poucos milímetros ao comezo da enfermidade. Neste caso, a cabeza da verruga ten unha textura homoxénea e suave e elévase sobre a superficie da pel. Está pouco pigmentado e as súas raíces chegan profundamente na pel, onde se nutre dos vasos. Como resultado dunha dieta deste tipo, as verrugas medran gradualmente, ao tempo que cambian non só o seu tamaño, senón tamén o grao de pigmentación. Ademais, o pelo a miúdo medra no centro destes papilomas, que é unha variante da norma e non indica unha neoplasia maligna.
Papilomas planos
Os crecementos da pel coma este parecen pequenas placas planas amarelentas que se elevan lixeiramente por encima da superficie da pel. A súa estrutura é densa, cunha profunda raíz subcutánea, que se manifesta en frecuentes dores ao presionar sobre a verruga ou en danos cotiáns. A localización destes papilomas é a maioría das veces a cara e as mans. Ás veces poden aparecer no ano ou nos labios nas mulleres e no escroto nos homes. Debido á subministración activa de sangue, teñen unha tendencia ascendente activa.
A principal característica dos papilomas planos é a dificultade do seu tratamento. Despois do tratamento cirúrxico destas neoplasias, as cicatrices e cicatrices adoitan permanecer no seu lugar.
Verrugas xenitais
As verrugas xenitais aparecen na zona da ingle ou nas membranas mucosas. Exteriormente, trátase de delgadas neoplasias papilares cun diámetro de 2-3 milímetros. Estes condilomas medran rapidamente e forman un gran crecemento da pel a partir dunha pequena papila, semellante a unha coliflor ou a unha gallo.
O principal perigo das verrugas xenitais é o alto risco de infección, a inflamación de neoplasias na vaxina ou os labios menores nas mulleres. Pódense ferir facilmente e despois a infección penetra no corpo a gran velocidade. Ademais, un problema importante asociado ás verrugas xenitais é o alto risco de que se repitan, que nin sequera se reduce o tratamento antiviral e a eliminación de neoplasias. Varias cepas do virus poden causar verrugas xenitais, algunhas das cales poden ser perigosas para as mulleres en canto ao proceso maligno.
Papilomas filiformes
Papilomas cun fío e un tallo fino, cuxa parte superior está coroada pola cabeza da neoplasia. Pola súa aparencia especial, son moi difíciles de confundir con outras especies. Mirando a foto dos papilomas filamentosos, pódense distinguir doutras variedades.
Estas neoplasias aparecen con máis frecuencia despois dos 45 anos nas zonas onde predomina a pel delgada: no peito, axilas, pescozo. O aumento do tamaño destas neoplasias é o seu maior alongamento. A cabeza dos papilomas filamentosos adoita ser amarelenta ou rosada, a pigmentación non é pronunciada, normalmente moi feble.
Marcas de nacemento internas
Calquera neoplasia na superficie dos órganos internos dunha persoa pode clasificarse como un subgrupo de marcas internas de nacemento. Trátase de condilomas intragástricos, papilomas no recto, neoplasias na gorxa e na boca, neoplasias nas paredes da vexiga. Unha peculiaridade destes papilomas é a imposibilidade de detectalos sen realizar procedementos e diagnósticos médicos axeitados. Non obstante, a enfermidade pódese sospeitar por síntomas específicos. O risco destas neoplasias identifícase en cada caso.
Se hai papilomas na vexiga, o sangrado ou o cancro poden desenvolverse co paso do tempo.
Se o papiloma está na laringe, axuda a bloquear a respiración e interfire coa capacidade de falar da persoa.
Papilomas de Lewandowski-Lutz
A epidermodisplasia verrugosa ou os papilomas Lewandowski-Lutz son unha patoloxía moi rara que afecta principalmente só a nenos ou adolescentes. Sucede que tal enfermidade pode herdarse e propagarse nunha familia.
O cadro clínico maniféstase en forma de numerosas verrugas manchadas de cor vermella-marrón na zona dos pés e as mans. Unha característica da patoloxía é o feito de que se os papilomas están localizados en áreas do corpo expostas á radiación ultravioleta, nun terzo de todos os casos renacen en neoplasias malignas e crecen na área dos tecidos veciños.
Localizacións de papilomas
Os papilomas e condilomas filamentosos, vulgares ou puntiagudos son os máis comúns no consultorio médico. O lugar de localización das verrugas filamentosas é a cara, as verrugas vulgares atópanse máis a miúdo na zona dos pés ou das mans e os condilomas localízanse exclusivamente nas membranas mucosas (a cabeza do pene e a uretra nos homes, na zona dos labios menores e da vaxinaen mulleres), pero sucede que ningunha destas verrugas pode aparecer por si mesma en ningún lugar inusual.
Non é difícil eliminar tales papilomas en condicións modernas, pero o perigo é que cunha diminución da inmunidade poidan reaparecer novos papilomas, o que pode provocar consecuencias máis graves para a saúde. Por exemplo, a aparición posterior de verrugas xenitais está chea de desenvolvemento de cancro de colo do útero no útero. As verrugas plantares son máis comúns nas plantas e dedos ásperos. Ás veces, pode producirse unha espina no polgar despois de danos graves na pel na zona.
En xeral, a papilomatosis é unha forma xeneralizada de patoloxía na que se forman neoplasias en todo o corpo humano. Estes crecementos teñen un aspecto característico. Unha vez que viron as manifestacións da enfermidade, xa non se poden confundir con outras enfermidades.
Síntomas do VPH
O síntoma máis común do virus do papiloma no corpo humano é a aparición de papilomas na pel.
O resto dos síntomas dependen directamente da localización e do tipo de enfermidade. Dependendo dos signos anteriores, os síntomas do VPH poden ser un dos seguintes:
- As verrugas xenitais aparecen nas membranas mucosas dos xenitais, boca, laringe, recto e na superficie interna do estómago. Os síntomas da aparición da patoloxía na área xenital son prurito e un olor desagradable. Se estes síntomas comezan a incomodalos, en calquera caso non se deben ignorar, xa que moi a miúdo a causa do seu aspecto pode ser oncoxénica.
- Papilomas intraductais na zona dos conductos mamarios, cuxos signos son vermelhidão na zona do pezón, lixeira coceira e ardor. Se premes o pezón con tal papiloma, comezará a saír unha descarga icor ou verde. O perigo do papiloma intraductal é a súa dexeneración gradual e posible en cancro de mama.
- As verrugas plantares exprésanse como callos activos na zona das plantas dos pés, que causan dor aguda ao camiñar ou premer.
- Os papilomas na zona da laringe non se expresan inicialmente nunha sintomatoloxía específica, pero gradualmente esta patoloxía leva a un cambio na voz dunha persoa, un coma na gorxa e alteracións das funcións respiratorias. Ademais, o paciente comeza a ter dificultades para tragar.
- As verrugas planas aparecen con máis frecuencia na parte exterior das mans e na parte inferior da cara nos adolescentes. Os síntomas son moi borrosos e normalmente maniféstanse nunha lixeira e rara picazón da neoplasia.
Patoxénese
En presenza de VPH no corpo humano, moitas veces pódese concluír que a inmunidade diminúe. En canto os virus están no corpo, comezan o proceso de infectar a capa epitelial basal, coa tendencia principal dirixida a afectar a zona de transición do epitelio escamoso ao cilíndrico. Poden existir dúas formas do virus nas células infectadas: episomais (fóra dos cromosomas celulares) con natureza benigna e introsómicas (integradas no xenoma das células) con natureza parasita maligna.
O período de incubación do virus do papiloma pode variar desde a entrada do virus no corpo ata as primeiras manifestacións da enfermidade nun período de 14 días a algúns anos. A natureza da infección polo virus do papiloma humano adoita estar latente, é dicir, oculta. Ao mesmo tempo, varios tipos de patoloxías poden instalarse no corpo humano ao mesmo tempo e, baixo a influencia de certos factores, cada un deles pode manifestarse simultaneamente a través da reprodución activa. Neste caso, a fase da enfermidade prodúcese cando se comezan a identificar manifestacións clínicas.
Moi a miúdo (ata o 90% de todos os casos de infección por VPH) o corpo humano cura desta patoloxía durante 6-12 meses, pero no 10% dos casos restantes a enfermidade pode crónica cun longo percorrido. e a posibilidade de malignidade do proceso.
Diagnóstico da enfermidade
Ultrasóns para papilomas
Cando se diagnostica papilomas, a ecografía non se usa como o principal método de investigación, senón como un método adicional para confirmar a precisión do suposto diagnóstico. Basicamente, a ecografía úsase para diagnosticar os papilomas nos órganos internos cando se trata da súa transformación maligna.
O ultrasonido úsase entre as técnicas de verificación instrumental para diagnosticar o papiloma intraductal.
A realización dunha ecografía neste caso non permite ao especialista examinar os condutos das glándulas mamarias. Non obstante, axuda a distinguir o papiloma intraductal do sospeitoso de cancro de mama e permite excluír a galactorrea no prolactinoma. A ecografía tamén pode axudar a detectar a aparición de neoplasias con papiloma da vexiga. Non obstante, neste caso, a ecografía só é efectiva se as neoplasias teñen máis de 1 cm de diámetro.
Diagnóstico de PCR durante o diagnóstico
O diagnóstico da enfermidade en cuestión lévao a cabo médicos, dermatólogos e venereólogos. Dado que o número de tipos de virus varía, é importante determinar con exactitude de que tipo está infectado o paciente e se esta cepa ten un carácter oncoxénico. Un diagnóstico exacto só é posible visualmente no caso das verrugas xenitais clásicas, razón pola cal os especialistas sempre usan o raspado por PCR se se sospeita unha infección polo VPH.
A reacción en cadea da polimerase (PCR) insta aos investigadores non só a determinar a presenza de VPH no corpo, senón tamén a demostrar o seu tipo, oncoxenicidade e número de virus no momento do diagnóstico. Isto é moi importante para o diagnóstico, xa que se pode usar información sobre a porcentaxe do virus no corpo para determinar a data aproximada da infección e pódense determinar as persoas de contacto do paciente para levar a cabo unha terapia etiotropa.
En función dos resultados do diagnóstico de PCR, é posible determinar o curso crónico da infección ou o seu brote puntual debido á redución da inmunidade. Esta información dálle ao especialista a oportunidade de prescribir unha terapia adecuada a un caso concreto. Como regra xeral, os diagnósticos de PCR realízanse en forma de cribado. Se se confirma a presenza dun virus no corpo, o paciente seguirá examinándose empregando outras técnicas.
Biopsia de VPH
A biopsia en medicina refírese ao procedemento para tomar mostras de tecido humano para o seu posterior exame tinguíndose con colorantes especiais. A biopsia é moi común tanto no cancro como na sospeita de VPH. Na véspera do tratamento con virus do papiloma, os médicos precisan excluír a natureza oncolóxica das neoplasias.
A biopsia é unha técnica de diagnóstico de alta precisión que se pode expresar en estudos citolóxicos ou histolóxicos se se sospeita que hai HPV.
O exame citolóxico é un exame de células do corpo ao microscopio para demostrar aos profesionais os cambios que unha infección viral causou nestas células. Para a prevención e detección precoz do cancro de colo do útero, as células son extraídas deste órgano para un exame citolóxico dunha muller. Se se detectan tipos oncoxénicos de VPH en mulleres, aínda que non haxa manifestacións e signos externos, asignaselles estudos citolóxicos anuais para que poidan detectar signos de displasia cervical de xeito oportuno. O feito é que a displasia deste órgano é completamente curable. Se non comeza a desenvolver o proceso, incluso cun virus oncoxénico, o cancro de colo do útero non se desenvolverá no corpo.
Para diagnosticar con precisión o VPH, lévase a cabo un estudo histolóxico para o cal non se extrae do paciente un rascado superficial de células para a súa análise, senón un anaco de tecido que pode usarse para examinar a posición correcta das capas celulares, as características do tecido e as características oncolóxicas. Cando se realiza un exame histolóxico coa axuda de solucións, a mostra de tecido eliminada deshidrata e incrustase en parafina. As seccións fanse cun microtomo para obter capas cun espesor de 0, 1 milímetros. As capas eliminadas tínguense con colorantes especiais para expoñer as células patolóxicas durante o exame microscópico e determinar a súa natureza.
Tratamento da papilomatosis
O tratamento do virus do papiloma segue sempre un esquema individual. Se se detecta un virus durante o diagnóstico pero aínda non hai manifestacións, prescríbelle ao paciente unha terapia citostática etiotrópica que efectivamente "calma" o virus durante varios anos.
Se unha persoa é portadora de HPV, debería ter diagnósticos PCR regulares para identificar os primeiros signos do desenvolvemento da enfermidade. Ademais, o portador deste virus está obrigado a usar un método anticonceptivo para non infectar a parellas sexuais.
Se se detecta o virus do papiloma, débense empregar axentes antivirais para o tratamento. En xeral, os suplementos inmunomoduladores e vitaminos están indicados para absolutamente todos os pacientes con VPH.
Se aparecen papilomas nas membranas mucosas ou na pel, dependendo da localización e dos síntomas, recorre á criodestrución, á electrocoagulación e á eliminación por láser dos crecementos. Ás veces, os papilomas elimínanse usando unha técnica máis moderna, usando ondas de radio. Se hai signos de malignidade do papiloma, extirpase cirurxicamente xunto cos tecidos sans circundantes ao redor do crecemento. Tamén é importante saber que eliminar o papiloma non producirá unha cura completa porque o virus permanecerá no corpo e pode reaparecer.
Na medicina moderna, non hai medicamentos para eliminar completamente este virus do corpo. Polo tanto, cando se identifica tal diagnóstico, incluso sen manifestacións, unha persoa debe someterse a exames regulares para determinar o desenvolvemento da patoloxía.
Dado que o virus do papiloma se transmite con máis frecuencia sexual, paga a pena escoller un método anticonceptivo de barreira. Cando unha muller planea un embarazo, é importante levar a cabo medidas diagnósticas oportunas e recorrer a unha terapia que reduza as posibilidades de que o neno se infecte con este virus.
Prevención de enfermidades
É posible evitar a aparición de papilomas no corpo observando as regras básicas de hixiene persoal e desinfección oportuna das feridas. É imprescindible usar unha toalla, un peite, equipos de manicura e zapatos separados para cada membro da familia na vida cotiá. O sexo inconsistente sempre debe protexerse con preservativos. Despois das relacións sexuais, tamén é importante ducharse e tratar sempre as áreas de contacto entre a pel e as membranas mucosas, xa que o virus leva tempo ao corpo humano.
Na medicina moderna tamén hai unha vacina contra o virus do papiloma. Xa foi probado en 72 países do mundo e é eficaz contra 16 e 18 subtipos de VPH, que causan cancro de cérvix no 90% de todos os casos diagnosticados. A vacinación tamén combate con éxito os subtipos 6 e 11 que provocan o desenvolvemento de verrugas xenitais difíciles de tratar. Debido á ruta sexual de infección por estes virus, recoméndase vacinar unha persoa antes de comezar a actividade sexual. Na maioría dos casos, os expertos recomendan usar a vacina tres veces para nenas de 11 a 12 anos. A Organización Mundial da Saúde recomenda tamén vacinar aos rapaces para evitar a posibilidade de circulación de VPH.
¿Son perigosos os papilomas?
O virus do papiloma é un factor de risco para o desenvolvemento de patoloxías oncolóxicas. A miúdo debido a este virus, prodúcese cancro de colo do útero, cancro dos órganos xenitais externos (vulva, glande). Non obstante, a infección polo VPH non sempre leva ao cancro. Hai moitos subtipos deste virus cun índice oncoxénico baixo, por exemplo os subtipos 6, 11, 42, 43, 44 que forman condilomas, pero tamén hai subtipos moi oncoxénicos: 16, 18, 31, 33 que producen verrugas planas. Pode pasar de 10 a 20 anos desde que o virus entra no corpo ata transformar unha neoplasia nunha maligna.
Se hai grandes papilomas no corpo que se poden danar moi facilmente na vida cotiá, débense eliminar.
Se o virus do papiloma que se atopa no corpo non se trata, o risco de contraer outras infeccións aumenta drasticamente. E no curso de procesos de infección paralelos, os papilomas aparecen noutras partes do corpo e debilitan o sistema inmunitario. Resulta un círculo vicioso. Ademais, se algúns papilomas non se eliminan, poden dexenerar en neoplasias oncolóxicas, o que significa que esta enfermidade debe abordarse con toda gravidade e nunca seguir o curso da enfermidade.